LIPOMUL

LIPOMUL

 

 

Articol scris de Dr. Shammat Amina Tina

 

Medic Specialist Chirurgie Plastică, Estetică și Microchirurgie Reconstructivă

 

 

Ce este lipomul?

 

Lipomul este cea mai frecventă tumoră benignă a țesutului subcutanat și afectează

 

în egală măsură atât femeile cât și bărbații. Este format din celule adipoase, adică

 

țesut gras și este adesea înconjurat  de un înveliș fibros care îl separă de țesuturile din jur.

 

 

 

Cum se manifestă lipoamele?

 

Lipoamele se manifestă sub forma unor formațiuni adesea palpabile sub piele, asemenea unor noduli,  de consistență moale și mobile pe planurile inconjurătoare,

 

de dimensiuni variabile. Lipoamele care se află mai profund pot fi observate mai târziu în evoluția lor și adesea sunt de dimensiuni semnificativ mai mari atunci

 

cand sunt sesizate de către pacient. Cel mai frecvent lipoamele sunt nedureroase cu exceptia situatiilor cand, prin poziția sau dimensiunea lor, comprimă filete

 

nervoase sau alte structuri mai profunde. Lipoamele pot fi unice sau multiple, pot apărea pe orice parte a corpului, dar apar mai frecvent la nivelul trunchiului, al

 

gâtului, umerilor, a membrelor superioare sau pe coapse.

 

 

Care sunt cauzele apariției lipoamelor?

 

Cauzele dezvoltării lipoamelor sunt incerte până în prezent. Un traumatism în antecedente poate fi cauza apariției unui lipom. Factorul genetic este și el incriminat,

 

observându-se o incidență crescută la pacienții ai căror părinți au dezvoltat astfel de formațiuni lipomatoase. Totodată, apariția lipoamelor se asociază cu

 

dislipidemia, diabetul zaharat și cu rezistența la insulină.

 

 

Cum se pune diagnosticul unui lipom?

 

De regulă lipoamele sunt observate întâi de către pacienți care sesizează apariția unor formațiuni subtegumentare de dimensiuni variabile, care nu dispar în timp și

 

de cele mai multe ori cresc în dimensiune. Anamneza și examenul fizic realizate în cadrul unui consult este primul pas în diagnosticul unui lipom și constă în

 

identificarea factorilor de risc , precum inspecția și palparea lipomului sau a lipoamelor, stabilirea caracterelor acestora (numarul lor, consistență, aderență,

 

localizare, dimensiuni, etc). În urma  examenului local, medicul poate solicita investigații imagistice suplimentare, precum ecografia de părți  moi, RMN sau CT. 

 

Diagnosticul de certitudine este pus de către medicul anatomopatolog, în urma analizei lipomului excizat chirurgical.

 

 

Care este tratamentul lipomului?

 

Tratamentul de elecție presupune excizia chirurgicală a acestuia în întregime și predarea piesei excizate  în vederea examenului histopatologic, care stabilește

 

diagnosticul de certitudine. Intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie locală și este complet nedureroasă. Alte metode de tratament al lipoamelor

 

constau în lipoliza sau lipoaspirația acestora, dar aceste metode nu asigură o excizie completă a acestora și recidiva este adesea frecventă. Singurul tratament

 

care  asigură o rată de recidivă foarte mic precum și un diagnostic cert, este intervenția chirurgicală cu excizia  completă a lipomului.

 

 

Care sunt diagnosticele diferențiale care intră în discuție atunci când suspectăm un lipom?

 

Diagnosticul diferențial se realizează cu un chist epidermoid sau sebaceu, cu un abces, neurofibrom,  paniculită, metastază cutanată a unei tumori de altă natură,

 

adenopatie (inflamația ganglionilor  limfatici), angiolipom (tumoră benignă a țesutului grăsos), liposarcom (tumoră malignă a țesutului adipos).